Хабаровская горэлектросеть	
	А К Ц И О Н Е Р Н О Е   О Б Щ Е С Т В О	
680030, Россия, Хабаровск, Облачный переулок 3
http://www.khges.ru, хгэс.рф	Тел.: (4212) 479-013
E-mail: pr@khges.ru	
ОГРН  1022701194560	 ОКПО  05229871	ИНН  2702032110	КПП  272301001	
	
А К Т
о выполнении технических условий	
	
 №	Дата	
	
    Акционерное общество «Хабаровская Горэлектросеть», именуемое в дальнейшем АО «ХГЭС», в лице ___________________________________________________________________, действующего на основании _____________________________, с одной стороны, и _________________________________________,  с другой стороны, в дальнейшем  именуемые сторонами, составили настоящий акт о нижеследующем:	
   1. Характеристики присоединения по техническим условиям от _________ № _________ к договору о технологическом присоединении от _________ № _________.
   2. В ходе проверки рассмотрено выполнение пунктов технических условий:
_________________________________________________________________________________.
(перечень требований, пунктов технических условий)

   3. Максимальная мощность (всего) _________ кВт, в том числе:
    присоединяемая максимальная мощность (без учета ранее присоединенной (существующей) максимальной мощности) _________ кВт;
    ранее присоединенная максимальная мощность _________ кВт;
    Максимальная мощность объектов микрогенерации (всего) _________ кВт.
    Категория надежности электроснабжения _________ кВт.

Перечень точек присоединения:	
	
№	Источник питания (наименование питающих линий)	Описание точки присоединения	Уровень напряжения (кВ)	Максимальная мощность (кВт)	Максимальная мощность объектов микрогенерации (кВт)	
1						
	
   4. В ходе проверки произведено рассмотрение следующих документов, представленных в целях подтверждения выполнения технических условий:
__________________________________________________________________________________
(указываются наименования и реквизиты документов, представленных заявителем и (или) сетевой организацией в целях подтверждения выполнения технических условий)

   5. Проведен осмотр электроустановок  заявителя __________________________________________________________________________________
(перечень электроустановок, адрес)
сетевой организацией в лице ________________________________________________________
(должностное лицо сетевой организации)
построенных (реконструированных) в рамках выполнения технических условий от _________ № _________ к договору о технологическом присоединении от _________ № _________.

    В ходе проведения осмотра установлены:
    перечень и характеристики электрооборудования, предъявленного к осмотру:
__________________________________________________________________________________
(тип, мощность, напряжение, количество, длина, марка и сечение кабелей, проводов, характеристики линий и др.)

    устройства релейной защиты, сетевой, противоаварийной и режимной автоматики:
__________________________________________________________________________________
(виды релейной защиты и автоматики и др.)

    Автономный резервный источник питания:
__________________________________________________________________________________________
(место установки, тип, мощность, напряжение и др.)
   6. По результатам проверки установлено, что мероприятия, предусмотренные техническими условиями (этапом технических условий), выполнены
__________________________________________________________________________________
   7. Прочие отметки: 
     7.1 Наличие напряжения:________________________________________________________
     7.2 Показания ПУ:______________________________________________________________	
	
Должностное лицо
сетевой организации
 
__________________________________________________________________________
 (должность)
__________________/__________________
(подпись)           (ФИО)		Заявитель   (уполномоченный
представитель заявителя)
 
________________________________________________________________________
 (должность)
__________________/__________________
(подпись)           (ФИО)